Кашель после простуды не проходит: когда это уже не остаточный кашель

Температура уже нормальная, насморк прошёл, самочувствие стало значительно лучше, но кашель остался. Такая ситуация после ОРВИ встречается часто. Иногда человек ещё несколько дней или даже недель периодически покашливает, особенно утром, вечером, при разговоре или выходе на холодный воздух.

Обычно это называют остаточным кашлем. Но проблема в том, что под привычной фразой «просто не долечился» иногда скрываются бронхит, воспаление лёгких, повышенная чувствительность дыхательных путей, стекание слизи по задней стенке глотки или другие состояния. Поэтому важно понимать, когда можно немного понаблюдать за симптомом, а когда затягивать с обследованием уже не стоит.

Почему кашель может остаться после простуды

Во время ОРВИ слизистая дыхательных путей воспаляется и становится более чувствительной. Даже после того, как инфекция отступила, рецепторы в гортани, трахее и бронхах некоторое время могут остро реагировать на холодный воздух, сухость, пыль, резкие запахи и физическую нагрузку.

Поэтому человек вроде бы уже здоров, но начинает кашлять:

• при выходе на улицу;
• во время долгого разговора;
• ночью или утром;
• при смехе;
• при физической нагрузке;
• в сухом помещении.

Такой кашель действительно может быть остаточным. Но оценивать нужно не только сам факт кашля, а его продолжительность, интенсивность и сопутствующие симптомы.

Сколько может длиться остаточный кашель

После инфекции кашель не всегда заканчивается одновременно с температурой и насморком. Восстановление слизистой дыхательных путей занимает время, поэтому периодическое покашливание может сохраняться ещё некоторое время после болезни.

При этом кашель должен постепенно становиться реже и слабее. Если прошла неделя, затем вторая, а состояние не меняется или становится хуже, рассчитывать только на то, что симптом однажды исчезнет сам, уже не стоит.

Особенно важно обратиться к врачу, если кашель сохраняется более трёх недель.

Как выглядит обычный остаточный кашель

Чаще всего человек уже чувствует себя хорошо: температуры нет, выраженной слабости нет, дыхание свободное, а кашель становится всё менее интенсивным.

Он может быть сухим или сопровождаться небольшим количеством мокроты. При этом не должно быть нарастающей одышки, боли в груди или нового повышения температуры.

Если же симптомы возвращаются или усиливаются после периода улучшения, ситуацию нужно оценивать заново.

Почему кашель после простуды может не проходить

Причин затяжного кашля достаточно много. Не все они напрямую связаны с инфекцией.

После болезни врач может рассматривать:

• сохраняющееся воспаление дыхательных путей;
• бронхит;
• пневмонию;
• повышенную чувствительность бронхов после инфекции;
• стекание слизи из носа и околоносовых пазух;
• аллергическую реакцию;
• обострение бронхиальной астмы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• воздействие табачного дыма и других раздражителей.

Поэтому универсального средства «от остаточного кашля» не существует. Сначала нужно понимать, из-за чего именно человек продолжает кашлять.

Сухой остаточный кашель

После ОРВИ часто остаётся сухое покашливание без мокроты. Человек чувствует першение или раздражение в горле, а приступ может начинаться после разговора, глубокого вдоха или выхода на холод.

Если общее состояние хорошее и кашель постепенно уменьшается, это может быть частью восстановления дыхательных путей.

Но сильный сухой кашель, который мешает спать, сопровождается одышкой, свистом при дыхании или сохраняется длительное время, требует оценки врача.

А если кашель стал влажным

Сам по себе влажный кашель не означает осложнение. После инфекции некоторое время может отходить мокрота.

Однако насторожить должны ситуации, когда её становится значительно больше, она приобретает необычный характер или одновременно появляются:

• повышенная температура;
• одышка;
• боль в груди;
• выраженная слабость;
• ухудшение после первоначального улучшения.

В такой ситуации необходим осмотр врача.

Можно ли по кашлю понять, есть ли пневмония

Самостоятельно определить это только по характеру кашля нельзя. Пневмония может протекать по-разному. У одних пациентов бывает высокая температура и выраженная слабость, у других симптомы могут быть менее очевидными.

Поводом обратиться к врачу после ОРВИ становится сочетание кашля с одышкой, болью при дыхании, повторным повышением температуры, ознобом или заметным ухудшением общего состояния.

После осмотра врач решает, требуется ли дополнительная диагностика.

Когда нужен рентген грудной клетки

При затяжном кашле врач может рекомендовать рентген грудной клетки.

Это исследование позволяет оценить состояние лёгких и выявить изменения, которые невозможно определить только по жалобам пациента.

Рентген может потребоваться, если:

• кашель долго не проходит;
• после улучшения снова поднялась температура;
• появилась одышка;
• возникла боль или тяжесть в грудной клетке;
• врач слышит изменения при осмотре лёгких;
• есть подозрение на пневмонию или другое заболевание органов грудной клетки.

Не каждому человеку с остаточным кашлем требуется снимок. Необходимость исследования определяет врач после осмотра.

Рентген и флюорография — одно и то же?

Эти исследования основаны на использовании рентгеновского излучения, но применяются с разными диагностическими задачами.

Флюорография чаще используется как скрининговое исследование органов грудной клетки. Когда же у пациента уже есть конкретные жалобы — длительный кашель, боль, одышка или подозрение на заболевание лёгких — врач может назначить рентгенографию грудной клетки в необходимом количестве проекций.

В медицинском центре «Люкс» выполняются цифровые рентгенологические исследования, с перечнем которых можно ознакомиться в разделе рентгенографии.

Почему лучше начать с терапевта

Одна из распространённых ошибок — самостоятельно решить, что нужно сделать рентген, сдать десяток анализов или купить очередной сироп от кашля.

Гораздо рациональнее сначала обратиться к терапевту.

Врач уточнит:

• как давно началась болезнь;
• сколько сохраняется кашель;
• была ли температура;
• есть ли мокрота;
• появляется ли одышка;
• есть ли боль в груди;
• какие препараты уже принимались;
• есть ли хронические заболевания дыхательных путей.

После этого проводится осмотр и аускультация лёгких, а дальнейшая диагностика подбирается уже по показаниям.

Почему не нужно самостоятельно начинать антибиотики

Сам факт длительного кашля не означает, что человеку обязательно нужны антибиотики.

Большинство простудных заболеваний имеют вирусную природу, а сохраняющийся после них кашель может быть связан не с продолжающейся бактериальной инфекцией, а с раздражением дыхательных путей или другой причиной.

Антибактериальная терапия назначается врачом, когда для неё действительно есть основания.

Стоит ли искать таблетки от остаточного кашля

Запросы «чем лечить остаточный кашель» или «как избавиться от кашля после простуды» вполне понятны: человеку хочется быстрее вернуться к нормальной жизни.

Но выбор лечения зависит от причины. При сухом раздражающем кашле и при кашле с большим количеством мокроты подходы могут быть разными. Кроме того, часть препаратов имеет противопоказания и не должна приниматься без необходимости.

Поэтому если кашель затянулся, полезнее сначала понять его происхождение, чем последовательно пробовать разные сиропы и таблетки.

Когда кашель после простуды уже нельзя считать обычным

Обратиться к врачу стоит, если:

• кашель длится более трёх недель;
• он становится сильнее вместо постепенного уменьшения;
• повторно повысилась температура;
• появилась одышка;
• стало тяжело выполнять привычную физическую нагрузку;
• возникла боль в грудной клетке;
• появилась выраженная слабость;
• человек заметно теряет вес без понятной причины.

Такие признаки не обязательно говорят о серьёзном заболевании, но требуют поиска причины.

Какие симптомы требуют срочной помощи

Не стоит ждать планового приёма, если человек испытывает выраженное затруднение дыхания, сильную боль в груди или начинает кашлять кровью.

Срочная оценка необходима также при резком ухудшении общего состояния, выраженной нехватке воздуха или невозможности нормально говорить из-за одышки.

Что можно делать до осмотра врача

При хорошем общем состоянии полезно соблюдать простые меры:

• пить достаточное количество жидкости;
• избегать курения и табачного дыма;
• не перегревать воздух в помещении;
• избегать чрезмерной физической нагрузки до полного восстановления;
• наблюдать за температурой и характером кашля.

Если симптомы усиливаются, самолечение лучше не продолжать.

Почему осенью особенно легко пропустить осложнение

Осенью простудные заболевания следуют одно за другим. Человек может не успеть полностью восстановиться после первой инфекции и через несколько недель снова почувствовать насморк, слабость и кашель.

В результате сложно понять, это всё ещё остаточный кашель или уже новая инфекция. Поэтому при длительных симптомах полезнее не ориентироваться только на календарь, а оценить состояние у врача.

Кашель после простуды: когда лучше провериться

Если после ОРВИ остаётся редкое покашливание, которое постепенно уменьшается, это может быть нормальным этапом восстановления. Но кашель, который не проходит неделями, усиливается, сопровождается температурой, одышкой или болью в грудной клетке, требует диагностики.

В клинике «Люкс» в Севастополе на ул. 4-я Бастионная, д. 3А можно получить консультацию терапевта и по показаниям пройти цифровую рентгенографию органов грудной клетки на системе DRGEM GXR. Это позволяет не гадать, является ли кашель «остаточным», а своевременно исключить изменения со стороны лёгких.

Важно: материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При выраженной одышке, сильной боли в груди, кровохарканье или резком ухудшении состояния необходима срочная медицинская помощь.