Боль между лопатками: остеохондроз, мышцы или сердце

Боль между лопатками — одна из тех жалоб, которые легко списать на усталость, неудобное кресло или остеохондроз. Особенно если человек весь день работает за компьютером, долго находится за рулём, мало двигается или чувствует напряжение в шее и плечах. Иногда достаточно отдохнуть, поменять положение тела или размяться — и становится легче.

Но если боль в спине между лопатками повторяется, становится постоянной, отдаёт в грудь, руку или шею, сопровождается одышкой, слабостью или тошнотой, ограничиваться массажем и мазями не стоит. Причина может находиться не только в мышцах и позвоночнике.

Почему возникает боль между лопатками

Межлопаточная область — это не одна небольшая мышца, а сложная зона. Здесь находятся грудной отдел позвоночника, рёбра, мышцы спины, связки и нервные структуры. Кроме того, в эту область может отдавать боль из грудной клетки и внутренних органов.

На практике причины можно условно разделить на несколько групп:

• мышечное перенапряжение;
• изменения грудного отдела позвоночника;
• неврологические причины;
• травмы;
• заболевания сердца и сосудов;
• реже — заболевания органов грудной клетки или пищеварительной системы.

Поэтому запрос «боль между лопаток — что делать» не имеет одного универсального ответа. Сначала важно понять характер боли и обстоятельства, при которых она возникает.

Когда виноваты мышцы

Очень часто боль между лопатками имеет мышечно-скелетное происхождение. Особенно характерно это для людей, которые по несколько часов находятся в одном положении.

Например, человек сидит за компьютером, немного наклоняет голову вперёд, поднимает плечи и практически не меняет положение тела. К концу рабочего дня мышцы верхней части спины находятся в постоянном напряжении.

Мышечная боль обычно:

• ноющая или тянущая;
• усиливается после длительного сидения;
• может становиться сильнее при движениях руками или плечами;
• ощущается как напряжение или жжение между лопатками;
• уменьшается после отдыха, изменения положения тела или лёгкой разминки.

Но даже если симптомы похожи на обычное перенапряжение, при регулярно повторяющейся боли лучше разобраться в её причине.

Боль между лопатками и грудной отдел позвоночника

Вторая распространённая группа причин связана с грудным отделом позвоночника.

Боль может возникать при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков, протрузиях, грыжах, изменениях суставов позвоночника, последствиях травм и других состояниях.

На позвоночную причину могут указывать:

• боль непосредственно в области позвоночника между лопатками;
• усиление боли при повороте или наклоне корпуса;
• боль после длительного сидения;
• скованность в грудном отделе;
• ощущение жжения или прострела;
• боль, отдающая в рёбра или грудную клетку;
• онемение или необычные ощущения в области спины.

Если необходимо детально оценить позвоночник, врач может назначить МРТ грудного отдела позвоночника.

Исследование позволяет увидеть межпозвоночные диски, позвоночный канал, спинной мозг, окружающие мягкие ткани и другие структуры. На сайте медицинского центра «Люкс» среди показаний к МРТ позвоночника указаны острые и постоянные боли в спине, подозрение на грыжи, протрузии, остеохондроз и неврологические симптомы.

Остеохондроз — не единственное объяснение

Словом «остеохондроз» пациенты нередко называют практически любую боль в спине. Но сам факт наличия возрастных или дегенеративных изменений на МРТ ещё не означает, что именно они вызывают текущую боль.

У одного пациента основной причиной может быть выраженное мышечное перенапряжение, у другого — дисковая патология, у третьего — раздражение нервных структур.

Именно поэтому важно сопоставлять результаты МРТ с осмотром врача и характером симптомов.

Комментарий невролога

Павлов Игорь Олегович, врач-невролог медицинского центра «Люкс»:

«Если боль между лопатками повторяется, не проходит после отдыха или начинает отдавать в грудную клетку, шею, плечо или руку, не стоит автоматически считать её обычным остеохондрозом. На приёме важно оценить неврологический статус, характер боли и только после этого решить, требуется ли МРТ грудного отдела позвоночника или дополнительная диагностика».

При подобных жалобах можно записаться на консультацию невролога.

А может ли боль между лопатками быть связана с сердцем?

Может. И именно поэтому боль в этой области нельзя всегда воспринимать только как проблему спины.

При сердечно-сосудистых заболеваниях неприятные ощущения могут распространяться из грудной клетки в спину, плечо, руку, шею или челюсть. У некоторых людей, особенно у женщин, сердечные симптомы могут проявляться нетипично: например, давлением или болью в верхней части спины, слабостью, тошнотой и одышкой. citeturn188521search0turn188521search3

Особенно насторожить должно сочетание боли между лопатками с:

• давлением, сжатием или болью в груди;
• одышкой;
• холодным потом;
• тошнотой;
• сильной слабостью;
• головокружением;
• болью в левой или обеих руках;
• болью в шее или челюсти;
• ухудшением состояния при физической нагрузке.

В такой ситуации необходимо исключить сердечную причину.

Когда может понадобиться ЭКГ

ЭКГ — базовый метод исследования электрической активности сердца.

В медицинском центре «Люкс» ЭКГ используется для диагностики нарушений ритма и других сердечных изменений; при необходимости врач может назначить также Холтеровское мониторирование или дополнительные исследования. citeturn187641search2turn187641search0

ЭКГ особенно логично рассматривать, если межлопаточная боль:

• сочетается с болью или дискомфортом в грудной клетке;
• возникает при физической нагрузке;
• сопровождается перебоями в сердце;
• возникает вместе с одышкой;
• сопровождается резкой слабостью;
• появляется на фоне выраженных скачков давления.

Когда обращаться к кардиологу

Если симптомы заставляют подозревать сердечно-сосудистую причину, после первичной диагностики может потребоваться консультация кардиолога.

На приёме врач оценивает давление, пульс, факторы сердечно-сосудистого риска, жалобы и результаты предыдущих обследований. При необходимости назначаются ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца или лабораторная диагностика. Такой комплексный подход применяется и в медицинском центре «Люкс».

Боль между лопатками при вдохе

Отдельное внимание стоит уделить боли, которая усиливается при глубоком вдохе.

Такой симптом может возникать при мышечном перенапряжении, раздражении межрёберных нервов, проблемах грудного отдела позвоночника и рёбер. Однако боль при дыхании может иметь и другие причины.

Если одновременно появляется выраженная одышка, внезапная боль в груди, кашель с кровью или быстро ухудшается общее состояние, необходима срочная медицинская помощь.

Почему боль может отдавать в грудь или руку

Отдающая боль особенно пугает пациентов. Например, начинается боль между лопатками, затем ощущение распространяется в левое плечо, руку или переднюю часть грудной клетки.

Такое распространение боли возможно как при неврологических и мышечно-скелетных проблемах, так и при заболеваниях сердца.

Поэтому ориентироваться только на локализацию нельзя. Важны сопутствующие симптомы, связь с движением и нагрузкой, продолжительность приступа, возраст пациента и факторы риска.

Когда боль больше похожа на проблему позвоночника

В пользу мышечно-скелетной или позвоночной причины чаще говорят следующие особенности:

• боль появляется после долгого сидения;
• усиливается при наклоне или повороте;
• изменяется при движении руками;
• можно найти болезненную точку в мышцах;
• есть скованность грудного отдела;
• состояние улучшается после изменения положения тела.

Но эти признаки не позволяют самостоятельно поставить диагноз.

Когда боль больше похожа на сердечную

Повод особенно внимательно отнестись к сердцу возникает, если боль или давление:

• возникают при ходьбе или физической нагрузке;
• не зависят от поворотов корпуса;
• сопровождаются давлением или жжением в груди;
• отдают в руку, плечо, шею или челюсть;
• возникают вместе с одышкой, холодным потом или тошнотой.

При подозрении на сердечную причину не нужно сначала идти на массаж или ждать несколько дней, пока «отпустит».

Когда необходимо обращаться за помощью срочно

Особенно опасна внезапная сильная боль в груди или верхней части спины. В частности, резкая интенсивная боль в верхней части спины может наблюдаться при остром поражении аорты и требует неотложной оценки. citeturn188521search20

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если боль между лопатками сопровождается:

• внезапной сильной болью в груди;
• выраженной одышкой;
• холодным потом;
• потерей сознания;
• резкой слабостью;
• нарушением речи или движений;
• быстро нарастающей болью.

В такой ситуации плановое МРТ или запись к врачу не должны задерживать экстренную помощь.

К какому врачу идти при боли между лопатками

Если боль связана с движением, длительным сидением, напряжением мышц, сопровождается онемением или другими неврологическими симптомами, разумно начать с невролога.

Если одновременно появляются боль в груди, сердцебиение, одышка, скачки давления или выраженная слабость, необходимо исключить сердечно-сосудистую причину и обратиться к кардиологу.

После осмотра специалист определит, нужны ли МРТ грудного отдела, ЭКГ или другие исследования.

Почему не стоит лечить боль между лопатками только самостоятельно

Массаж, мази, обезболивающие и упражнения действительно могут временно уменьшить мышечную боль. Но проблема возникает, когда человек использует их месяцами, не понимая причины симптомов.

Если боль возвращается, становится сильнее, появилась ночью, начала отдавать в грудь или конечности либо стала сопровождаться другими симптомами, это уже повод для диагностики.

Диагностика боли между лопатками в Севастополе

В медицинском центре «Люкс» в Севастополе на ул. 4-я Бастионная, д. 3А можно пройти МРТ грудного отдела позвоночника, ЭКГ, получить консультацию невролога и кардиолога.

Главная задача — не просто найти на снимке «остеохондроз», а разобраться, действительно ли источник боли находится в позвоночнике, мышцах или необходимо исключать другую причину.

Если боль между лопатками повторяется и уже мешает работать, спать, двигаться или выполнять обычные бытовые дела, не стоит терпеть её неделями. Чем точнее определена причина, тем понятнее дальнейшая тактика.

Важно: материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При внезапной сильной боли в груди или верхней части спины, выраженной одышке, холодном поте, потере сознания или резком ухудшении самочувствия требуется срочная медицинская помощь.